Diagnóstico por imagem nas rupturas do manguito rotador / Diagnostic imaging of shoulder rotator cuff lesions

Foram avaliadas rupturas de espessura total nos tendões do manguito rotador do ombro por ultra-sonografia (US) e ressonância magnética (RM). A correlação cirúrgica ou artroscópica foi obtida em 25 casos. A US foi realizada em 22 pacientes e a RM em 17 ombros sintomáticos. Foram obtidas sensibilidade, especificidade e eficiência de 80 por cento, 100 por cento e 90,9 por cento para a US e 90 por cento, 100 por cento e 94,12 por cento para a RM, respectivamente. No subgrupo de pacientes submetidos a ambos os métodos diagnósticos (16 casos), a correlação estatística foi excelente (p<0,001). Concluímos que US e RM são confiáveis na avaliação de rupturas de espessura total do manguito rotador. Quando a principal questão é a integridade do manguito rotador, a US pode ser considerada como o exame de investigação inicial, devido a sua disponibilidade e aos custos, na presença de radiologistas treinados e de equipamentos de alta resolução.

Growth of exclusively breast-fed infants from a poor urban population

The growth of two groups of infants were evaluated, one of them exclusively breast-fed (105 infants) and the other exclusively bottle-fed (61 infants), and compared with one another and with international standards (NCHS). All infants were evaluated by anthropometry at 1, 2, 3, 4, 5 and 6 months of age. A fourth order polynomial was adopted for each infant and for each anthropometric measurement in order to estimate individual growth, and the 5th, 50th and 95th percentiles for weight and length were obtained. For the age of 6 months, the weights of breast-fed boys and girls were always statistically equal to or higher than those of infants fed cow's milk or those of NCHS standards. Breast-fed boys presented significantly longer length than bottle-fed boys but shorter than NCHS standards, and breast-fed girls presented significantly shorter length than both bottle-fed girls and than NCHS standards. The greater weight of exclusively breast-fed infants when compared to NCHS standards at six months of age, which differentiates the present study from several other ones carried out in developing countries, was probably due to the association of the beneficial effects of breast-feeding with those of pediatric follow-up.

Avaliaçäo do uso do percentil 10 de peso para idade como ponto de corte para detecçäo de crianças sob risco nutricional / Evaluation of the use of the 10§ percentile of weight for age as a cut off point for detection of children under nutritional risk

Objetivo: Avaliar o uso do percentil 10 de peso para idade como ponto de corte para detecçäo de crianças sob risco nutricional, especialmente para programas de suplementaçäo alimentar. Métodos: Foram estudadas 841 crianças com idade entre 10 dias e 60 meses, em uma Unidade Básica de Saúde da periferia de Ribeiräo Preto, SP, Brasil, de forma transversal, obtendo-se idade, sexo, peso e estatura e, posteriormente, os escores z das correlaçöes peso para idade, estatura para idade e peso para estatura, com base nos dados do NCHS. Através de tabelas do tipo 2X2, em que foram comparados os resultados em relaçäo ao percentil 10 (acima ou abaixo desse ponto de corte) e os outros índices(acima ou abaixo de -2 escores z), estimou-se a capacidade do percentil 10 de peso para idade em detectar as crianças com os diferentes déficits antropométricos. Resultados: Os resultados Falsos Negativos foram sempre bastante baixos, variando entre 0 e 1 por cento, ao contrário dos Falsos Positivos que variaram entre 76,3 e 90,5 por cento. Os valores de Sensibilidade/Especificidade foram 100/85,9 por cento; 93,3/83,8 por cento; 82,9/85,7 por cento, respectivamente para os déficits de peso para idade, peso para estatura e estatura para idade. Conclusöes: O percentil 10 de peso para idade mostrou-se adequado para triagem populacional de crianças com déficits do peso para a idade e do peso para a estatura (sensiblidade altas), desde que estas crianças sejam posteriormente melhor avaliadas (muitos falso positivos). Para os déficits de estatura para idade, mostrou-se inadequado

Acidentes: sabemos preveni-los? / Accidents: know we prevent?

Os acidentes na infância säo uma importante causa de morbi-mortalidade em todo o mundo. Apesar de sua relevância, pouco tem sido feito em relaçäo a sua prevençäo. Este trabalho visa avaliar o grau de informaçäo sobre prevençäo de acidentes na populaçäo residente em Vila Lobato (Ribeiräo Preto - S.P.), através de inqueritos domiciliares. Os resultados mostram que 64,23 por cento dos entrevistados näo haviam recebido nenhum tipo de informaçäo prévia, enquanto que dos 35,76 por cento que a receberam, apenas 1,53 por cento foram obtidas em serviços de saúde, demonstrando a necessidade de se intensificar a discussäo sobre prevençäo de acidentes nos programas de atençäo a saúde da criança

Evolução clínica de pacientes submetidos à ventriculectomia esquerda parcial / Outcome of Patients Submitted to Partial left Ventriculectomy

OBJECTIVE: To assess the efficacy of partial left ventriculectomy as a treatment for patients with end-stage heart failure. METHODS: From February to June 1995, 7 patients with end-stage heart failure underwent partial left ventriculectomy. Subsequently, patients underwent clinical evaluation every 2 months, and 2-dimensional echocardiography at the 6th and 12th months after cardiac surgery. All patients were given digitalis and diuretics at conventional doses, and captopril or enalapril at maximal tolerated doses. RESULTS: Two (28) patients died; 1 from cardiac arrhythmia associated with gastrointestinal hemorrhage, and the other suddenly. One (14) patient developed an embolic cerebrovascular accident. Four (57) patients were hospitalized for congestive heart failure; all of them had either decreased the daily dose of captopril or enalapril or discontinued the drugs by themselves. Twelve months after ventriculectomy, left ventricular ejection fraction values were greater and left ventricular diastolic dimension and functional class values lower than those found before cardiac operation. CONCLUSION: Beneficial effects of partial left ventriculectomy are observed one year after the surgical procedure. This technique, therefore, can be useful for the treatment of patients with end-stage heart failure.

Consumo de substâncias psicoativas por adolescentes escolares de Ribeiräo Preto, SP (Brasil). II-Distribuiçäo do consumo por classes sociais / The intake of psychoactive substances by school-age adolescents in an urban area of Southeastern region of Brazil. II- Distribution of consumption by social levels

Vários estudos epidemiológicos sobre o consumo de substâncias psicoativas têm incluído em suas análises a avaliaçäo da influência do contexto social nos níveis de prevalência desse consumo. Analisa-se a distribuiçäo do consumo dessas substâncias segundo as classes sociais, numa amostra de adolescentes ewscolares de Ribeiräo Preto, SP, Brasil. Um questionário auto-aplicável, adaptado e submetido a um teste de confiabilidade, foi aplicado a uma amostra proporcional de 1.025 adolescentes matriculados na oitava série do primeiro grau e primeiro, segundo e terceiro anos do segundo grau, das escolas públicas e privadas da cidade. O questionário continha questöes sobre o uso de dez classes de drogas. Utilizou-se a adaptaçäo de um modelo que identifica 5 fraçöes de classe social (burguesisas empresarial, gerencial e pequena burguesia, proletariado e subproletariado), a partir de indicadores que situam os indivíduos dentro das relaçöes sociais de produçäo. As três fraçöes da burguesia foram mais representadas que as outras na populaçäo de adolescentes escolares do que na populaçäo geral. Näo houve diferenças na distribuiçäo do consumo de álcool e tabaco pelas classes sociais, embora se observe uma tendência de maior prevalência nos extremos da escala social. Já o consumo de substâncias ilícitas foi maior nas burguesias e menor no proletariado. Embora o consumo de substâncias lícitas näo tenha diferido entre as classes sociais, o maior consumo de substâncias ilícitas pelos mais ricos provavelmente se deveu ao maior custo desses produtos do que o álcool e o tabaco.

Acidentes domesticos na infancia na area de Vila Lobato (Ribeirao Preto - SP) / Childhood home accidents in Vila Lobato area, Ribeirao Preto, SP

Os acidentes em geral e, particularmente os domesticos, continuam sendo uma causa importante de morbi-mortalidade infantil em todo o mundo. Com o objetivo de se estudar a ocorrencia de acidentes domesticos, desenvolveu-se este trabalho atraves de inqueritos domiciliares em 25 por cento do total de residencias da area de Vila Lobato (Ribeirao Preto-SP), no periodo de dezembro de 1989 a novembro de 1990. Os resultados mostram o predominio das quedas (43,52 por cento), contusoes (18,82 por cento) e cortes (12,94 por cento); sabados (18,23 por cento), segunda-feira (16,47 por cento) e quarta-feira (15,88 por cento) foram os dias mais frequentes e, as tardes (46,47 por cento) predominaram sobre as manhas (33,52 por cento) e noites (20 por cento)...

Consumo de substâncias psicoativas por adolescentes escolares de Ribeiräo Preto, SP (Brasil). I- Prevalência do consumo por sexo, idade e tipo de substância / The consumption of psychoavtive substances by adolescents in schools in an urban area of Southeastern region of Brazil. I- Prevalence by sex, age and kind of substance

A preocupaçäo suscitada quanto ao consumo de substâncias psicoativas pelos adolescentes tem mobilizado grandes esforços em todo o mundo na produçäo de conhecimento sobre este fenômeno. Decidiu-se estudar as taxas de prevalência de consumo de substâncias psicoativas de uso lícito, sua distribuiçäo por idade, sexo e a idade da primeira experiência com essas substâncias, entre adolescentes escolares do Município de Ribeiräo Preto, SP, Brasil. Um questionário devidamente adaptado e submetido a um teste de confiabilidade foi auto-aplicado a uma amostra proporcional de 1.025 adolescentes matriculados na oitava série do primeiro grau e primeiro, segundo e terceiros anos do segundo grau, das escolas públicas e privadas do município estudado. O questionário continha questöes sobre o uso de dez classes de substâncias psicoativas, questöes demográficas e informaçöes de validaçäo, além de questöes de percepçäo e comportamento intrínseco ao consumo de drogas. Da amostra 88,9 por cento consumiram bebidas alcoólicas alguma vez na vida; 37,7 por cento utilizaram o tabaco; 31,1 por cento os solventes; 10,5 por cento os medicamentos; 6,8 por cento a maconha, 2,7 por cento a cocaína; 1,6 por cento os alucinógenos e 0,3 por cento consumiu alguma substância a base de opiácios. As taxas de consumo cresceram com a idade, para todas as substâncias; no entanto, o uso de tabaco e de substâncias ilícitas mostrou uma desaceleraçäo nos anos que compreendem o final da adolescência. Verificou-se que os meninos consumiram mais do que as meninas, exceto para os medicamentos, com as meninas consumindo barbitúricos, anfetaminas e tranqüilizantes em proporçöes semelhantes ou maiores que os meninos. A idade da primeira experiência mostrou que o acesso às substâncias psicoativas ocorreu em idades bastante precoces. As substâncias psicoativas, sejam lícitas ou ilícitas, säo freqüentemente experimentadas na adolescência, tanto pelos meninos como pelas meninas, muitas vezes em idades bem precoces.

Sobre a qualidade de um instrumento de pesquisa em consumo de substâncias psicoativas por adolescentes escolares / On the Quality of an Instrument for the Research on the Consumption of Psychoactive Substances by Adolescent School Children

A partir da elaboraçao de um instrumento de pesquisa sobre o consumo de substâncias psicoativas por adolescentes escolares da cidade de Ribeirao Preto, os autores consideram os procedimentos necessários para garantir a qualidade do instrumento de investigaçao epidemiológica sobre consumo de substâncias. Para a seleçao da populaçao de estudo utilizou-se de um processo de amostragem casual simples e estratificado com partilha proporcional. A escolha do instrumento de pesquisa privilegiou um questionário proposto pela OMS para utilizaçao em escolares de países em desenvolvimento.O processo de adaptaçao foi realizado em várias etapas e proporcionou mudanças importantes no texto do questionário original. Foram, ainda, adotados alguns procedimentos necessários para a avaliaçao do instrumento na elaboraçao de um teste de confiabilidade. Cada um dos procedimentos é abordado considerando-se suas vantagens e desvantagens e ao mesmo tempo desvendam-se dificuldades operacionais. Os autores entendem que cada um dos procedimentos é necessário para garantir maior credibilidade dos resultados

Efeito de uma dieta de aminoácidos no estado nutricional e na adaptaçäo da mucosa do intestino delgado de ratos após enterectomia extensa / Effect of an amino acid diet on nutritional status and morphokinetics of intestinal mucosa of rats after extensive enterectomy

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da fonte nitrogenada da dieta representada por uma mistura de aminoácidos livres na recuperaçäo nutricional e na adaptaçäo da mucosa do remanescente intestinal após enterectomia extensa. Ratos Wistar, machos, foram distribuídos em três grupos de dez animais (AR,CR,CS) conforme a cirurgia e a dieta utilizadas. As dietas foram isonitrogenadas e isocalóricas, sendo a fonte nitrogenada uma mistura de aminoácidos livres (dieta A) ou a proteína íntegra caseína (dieta C). Os grupos AR e CR foram submetidos à enterectomia de 80 por cento do jejuno-íleo e receberam dieta A e dieta C, respectivamente. O grupo CS foi submetido a operaçäo simulada e também receber dieta C. Durante o experimento foi determinado balanço nitrogenado (BN), digestibilidade das dietas (D), variaçäo ponderal cumulativa (VPC), excreçäo urinária de creatinina e albumina sérica. Ao final de trinta dias de pós-operatório, os animais foram sacrificados obtendo-se material para o estudo morfocinético (populaçäo celular da cripta e da vilosidade, Taxa de Proliferaçäo Celular da Cripta-TPCC, fraçäo de crescimento e tempo de ciclo celular). Os resultados demonstraram diferença significante (p<0,05) no BN entre os grupos AR e CR no período pós-operatório imediato (0,10ñ0,01 vs-0,11ñ0,04 gN/período). Neste mesmo período, a digestibilidade da dieta A foi maior (p<0,05) do que a da dieta C. Ao final do experimento, o grupo AR apresentou VPC de - 5 por cento e o grupo CR de -7,2 por cento(p<0,05). A populaçäo celular da cripta e da vilosidade jejunal do grupo AR foi maior (p<0,05) do que a do grupo CR. A TPCC näo apresentou diferenças significativas entre os grupos; a Fc do grupo CR foi maior (p<0,05); a mesma tendência foi observada no segmento ileal. Conclui-se que a dieta de aminoácidos livres apresentou melhor desempenho nutricional no período pós-operatório imediato, assim como foi capaz de promover maior estímulo adaptativo da mucosa do remanescente intestinal

Influencias dos diferentes tipos de alojamento sobre recem-nascidos na pratica do aleitamento materno / Influence of the different types of room on newborns during breastfeeding

O presente estudo foi realizado no Centro Medico Socialde Vila Lobato, que e um servico ambulatorial primario para criancas e gestantesda Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto - FMRPUSP, no periodo de 1 de janeirode 1980 a 31 de dezembro de 1984, abrangendo 132 criancas. O estudo foi longitudinal e retrospectivo, tendo sido possivel constituir dois grupos distintos de criancas, diferindo de acordo com sua permanencia hospitalar no periodo pos-parto,em Alojamento Conjunto e bercario tradicional. Apos a analise estatistica de todas as variaveis envolvidas no estudo, o unico dado que diferencia os dois gruposera o local de internacao no periodo pos-parto. Embora exista uma tendencia a maior amamentacao no grupo que utilizou o Alojamento Conjunto, a analise estatistica mostrou que essa diferenca nao e significativa, devendo-se, porem, consideraro papel importante desempenhado pelo CMSCVL no estimulo a pratica do aleitamentomaterno, o que pode ter homogenizado os dois grupos. O tempo mediano de desmame,encontrado para a populacao estudada de 132 criancas foi de dez meses e para as que ficaram no bercario tradicional, oito meses. Foram identificadas tambem as causas de desmame para a populacao estudada, que se mostraram semelhantes as referidas em outros trabalhos publicados

Representaçäo matemática do fibro-histiocitoma maligno experimental / Mathematical representation of the experimental malignant fibrous histiocytoma

Os resultados foram consistentes com o modelo da funçäo logística, expresso por duas fases: os crescimentos rápidos e lento do fibro-histiocitoma maligno experimental